届出書類様式ダウンロード

必要な様式をダウンロードの上、印刷してご使用ください。

　　 　 責任技術者証の再交付につきましては、事務手続き上時間がかかりますので、
　　 　ご利用の３週間ほど前までには、申請書を提出してください。

様式第 ９号 　責任技術者　住所　氏名　変更届 ※１	Excel形式 ダウンロード PDF形式　ダウンロード
様式第１０号　責任技術者証再交付申請書 ※２	Excel形式 ダウンロード PDF形式ダウンロード

Wordをお持ちの場合は、Excel形式のボタンを、
お持ちでない方は、PDF形式のボタンをクリックしてください。

※１　「住所　氏名　変更届」には、責任技術者証のコピーを添付してください。
　　　 （氏名変更の場合、新しい責任技術者証が届きましたら、お手持ちの責任技術者証は処分してください。）

※２　責任技術者証の再交付につきましては、手数料として1,000円頂戴いたします。
　　　 振込手数料は、申込者のご負担とさせていただきます。
　　   振込依頼書を送付いたしますので、様式をダウンロードする場合には
　　　 静岡県下水道協会までご連絡ください。

　　　なお、振込依頼書を使用せずに振込をする場合は下記のとおりです。
　　　　・ 金融機関備え付けの振込用紙を使用する場合
　　 　　　振込の事実を証明する書類（振込金受取書、ＡＴＭ利用明細票等）のコピーを提出してください。
　　　　・ インターネットバンキングをご利用の場合
　　　　 　入金完了画面（振込先口座・振込金額・振込人が確認できる画面）をプリントアウトし、添付してください。
　　　　　　　　
　　　　　　　振込先
　　　　　　　　　　　　　　　 金融機関 ： 静岡銀行
　　　　　　　　　　　　　 　　支 店 名　： 呉服町支店
　　　　　　　　　　　　　　 　口座種類 ： 普通預金
　　　　　　　　　　　　　　　 口座名義 ： 責任技術者試験等事業特別会計
　　　　　　　　　　　　　　　 口座番号 ： 口座番号は、電話にてお伝えしますので、静岡県下水道協会までご連絡ください。

提出先 : 〒420-0035　静岡市葵区七間町15番地の１ 　静岡県下水道協会
連絡先:　054-251-2870

※PDF形式データを扱うには、Acrobat Reader 3.0以降が必要です。
　Acrobat Readerをお持ちでない方はこちらから無償ダウンロードできます。